Estudo reforça a importância da avaliação nutricional nos doentes oncológicos

Os resultados de um estudo realizado com doentes oncológicos acompanhados no Hospital de Dia de Oncologia do Hospital do Divino Espírito Santo(HDES) reforçam a “necessidade de uma abordagem multidimensional na avaliação do estado nutricional, que contemple não só a ingestão alimentar, mas também a composição corporal e a funcionalidade muscular”.O estudo foi desenvolvido  no âmbito do estágio académico da Licenciatura de Ciências da Nutrição da Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade de Porto, realizado na Unidade de Nutrição do Serviço de Endocrinologia e Nutrição por Nádia Lopes Alves, sob a orientação da nutricionista Joana Lopes, do HDES, em articulação com a professora Bárbara Beleza, da  Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto (FCNAUP).Em declarações ao Açoriano Oriental, Joana Lopes salienta que o risco nutricional representa uma “problemática relevante” nos doentes oncológicos.O estudo identificou risco  risco nutricional em 32,4% dos doentes através da ferramenta MUST (Malnutrition Universal Screening Tool) e de 10,3% através do Nutriscore (a única ferramenta de rastreio de risco nutricional desenhada especificamente para doentes oncológicos em ambulatório”.No que diz respeito à sarcopenia - condição na qual se verifica uma redução da massa muscular independentemente do peso - verificou-se uma baixa incidência, mesmo em doentes com risco nutricional.“Assim, os resultados mostraram que o risco nutricional e o risco de sarcopenia devem ser avaliados em conjunto, uma vez que são condições distintas. O estudo reforça, portanto, a importância da utilização combinada de ferramentas de rastreio validadas para uma avaliação nutricional mais completa dos doentes oncológicos, tendo em conta o processo complexo e multifatorial que é a má nutrição associada à doença oncológica”, afirma a especialista.Joana Lopes reitera que a integração do nutricionista nas equipas multidisciplinares representa um papel essencial na prevenção, identificação, diagnóstico e tratamento da desnutrição e da sarcopenia, contribuindo para otimizar o estado nutricional e a funcionalidade dos doentes na melhoria da qualidade de vida.Impacto da desnutrição na doença oncológicaQuestionada sobre o impacto da desnutrição e da perda de massa e força muscular nos doentes oncológicos, Joana Lopes refere que têm um impacto “significativo”, estimando que a mortalidade de entre  10 a 20% dos doentes oncológicos está associada à desnutrição, perda de peso e de massa muscular, deterioração do sistema imunológico e infeções.Acrescenta que também tem um impacto negativo na qualidade de vida do utente, assim como na tolerância e toxicidade do tratamento, o que pode levar a atrasos ou interrupções dos tratamentos e à necessidade de redução das doses terapêuticas.Joana Lopes refere, ainda, que a desnutrição nos doentes oncológicos está muito associada ao tipo e à localização do tumor, sendo os tumores do trato gastrointestinal, da cabeça e pescoço e do fígado particularmente associados a um maior risco nutricional.Relativamente à sarcopenia, esta está associada a fatores como baixa ingestão alimentar, o aumento das necessidades energéticas e proteicas e as alterações metabólicas.Importância do diagnóstico precoce do risco nutricionalA nutricionista realça que o rastreio precoce do risco nutricional é “fundamental nos doentes oncológicos”.“Permite identificar os doentes em risco antes que evoluam para situações mais graves de desnutrição e perda significativa de massa muscular. A identificação atempada permite implementar uma intervenção nutricional individualizada, adequando a ingestão energética e proteica às necessidades de cada doente, de forma a prevenir ou, pelo menos, minimizar a perda de peso e de massa muscular”, explica Joana Lopes ao Açoriano Oriental.A especialista salienta, por fim, que o risco nutricional deve ser realizado desde o diagnóstico da doença oncológica e ao longo de todo o percurso terapêutico.